Bursitis prepatellaris
Hoffmanko/Bursitis an der Vorderseite des Knies/Plästerniknie

Im Falle einer bursitis prepatellaris ist der Schleimbeutel an der Vorderseite des Knies entzündet. Dieser Schleimbeutel befindet sich zwischen der Haut und der Kniescheibe.

Die Ursache einer bursitis prepatellaris kann eine Infektion sein oder durch Überbelastung oder einen Stoß gegen das Knie hervorgerufen werden. Zu den Beschwerden gehören Schmerz, Rötung, Wärme und Schwellung des Knies. Da die Erkrankung häufiger bei Menschen vorkommt, die viel auf ihren Knien sitzen, wird eine bursitis prepatellaris auch als Hoffmanko oder Plästerniknie bezeichnet.

Beschreibung der Erkrankung

Ein Schleimbeutel (bursa) schützt Stellen, wo viel Reibung entsteht. Es handelt sich um eine Art Säckchen, das mit etwas Gelenkflüssigkeit gefüllt ist. Dabei befindet sich der Schleimbeutel an der Vorderseite des Knies, zwischen der Kniescheibe und der Haut. Wenn dieser sich entzündet, liegt eine bursitis prepatellaris vor. Diese Erkrankung ähnelt stark der bursitis olecrani des Ellenbogens.

Bei einer Entzündung wird der Schleimbeutel mit Flüssigkeit gefüllt, dicker und schmerzhaft. Die darüberliegende Haut fühlt sich dabei oft wärmer an und ist rot verfärbt.

Ursache und Entstehung

Eine präpatellare Bursitis kann entstehen, wenn jemand viel auf den Knien sitzt, sei es bei der Arbeit oder im Sport, oder wenn man (wiederholt) auf das Knie fällt. Man denke dabei an Straßenarbeiter oder Leute, die Judo praktizieren.

Es ist auch möglich, dass eine Infektion der Übeltäter ist. Dann gelangen Bakterien über eine Wunde auf dem Knie in den Schleimbeutel und verursachen dort eine Entzündung.

Eine akute Schleimbeutelentzündung tritt plötzlich auf. Hält die Entzündung lange an oder tritt sie (regelmäßig) erneut auf, spricht man von einer chronischen Schleimbeutelentzündung.

Beschwerden und Symptome

Zu den Beschwerden bei einer bursitis prepatellaris gehören:

• Schmerz, der bei Druck oder Belastung auf den Schleimbeutel zunimmt (Druckschmerz auf der Kniescheibe).
  
• Lokale Schwellung auf der Kniescheibe.
  
• Rötung und Wärme des Knies.
  
• Einschränkung insbesondere der Kniebeugung.
  
• Im Falle einer Infektion kann eine kleine Wunde sichtbar sein und es kann Fieber auftreten.

Diagnose

Ein Arzt oder Physiotherapeut wird in einem Gespräch versuchen herauszufinden, welche Beschwerden vorliegen und wie diese entstanden sind. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung, bei der lokale Entzündungszeichen wie Schmerz, Rötung, Wärme und Schwellung untersucht werden. Auf dieser Basis kann die Diagnose einer präpatellaren Bursitis gestellt werden.

Der Verdacht auf eine infektiöse Schleimbeutelentzündung wird gestärkt, wenn das Knie sehr rot ist und die Beschwerden nach einer Verletzung entstanden sind. Um dies sicher zu wissen, kann etwas Flüssigkeit aus dem Schleimbeutel mit einer Nadel entnommen werden, um sie zu untersuchen. Dies nennt man eine Punktion.

Behandlung

Um die Schleimbeutelentzündung heilen zu lassen, ist es wichtig, dem Knie Ruhe zu gönnen. Das bedeutet, dass Druck auf das Knie so weit wie möglich vermieden werden sollte. Die vorübergehende Schonung des Knies führt meist zu einer spontanen Heilung.

Ein Arzt kann sich entscheiden, den Schleimbeutel mit einer Spritze zu entleeren. Dies bringt meist eine sofortige Linderung der Schmerzen. Leider besteht die Möglichkeit, dass der Schleimbeutel danach wieder anschwillt. Ein Schmerzmittel und Entzündungshemmer können die Beschwerden bei chronischen Schleimbeutelentzündungen lindern, die nicht durch eine Infektion verursacht werden. Bei einer bestehenden Infektion werden Antibiotika verschrieben.

Wenn die obigen Ratschläge und Behandlungen nicht helfen, kann der Schleimbeutel operativ entfernt werden.

Übungen

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Knuistingh Neven, A. & Eekhof, J.A.H. (2005). Bursitis olecrani en bursitis prepatellaris. Huisarts & Wetenschap. 48(5):mei:2005.
Magee, D.J. (2014). Orthopedic physical assessment. Elsevier saunders: St. Louis.
Magee, D.J., Zachazewski, J.E., Quillen, W.S., Manske, R.C. (2016). Pathology and intervention in musculoskeletal rehabilitation. Elsevier, 2nd edition.