Myositis ossificans
Knochenwachstum in einem Muskel

Wenn sich Knochen in einem Muskel bildet, sprechen wir von Myositis ossificans. Meistens ist dies die Folge einer Muskelprellung, bei der ein Hämatom in Knochengewebe umwandelt. Ein großes Hämatom nach einer Muskelprellung führt in 10 bis 20 % der Fälle zu Myositis ossificans.

Myositis ossificans kann in jedem Muskel auftreten. Am häufigsten wird es jedoch im Oberschenkel gesehen, nachdem jemand darauf gefallen ist oder - beispielsweise - einen Tritt gegen den Oberschenkel erhalten hat. Die Erkrankung tritt daher relativ häufig bei Menschen auf, die Kontaktsportarten betreiben.

Beschreibung der Erkrankung

Myositis ossificans ist eine Erkrankung, bei der eine Muskelprellung zur lokalen Bildung von Knochengewebe in diesem Muskel führt. Nach einer (schweren) Prellung entsteht im Muskel ein Hämatom. Der Körper reagiert darauf, indem er eine Entzündungsreaktion im Muskel (Myositis) auslöst. Dies kann zu Wärme, Rötung, Schmerzen und Schwellung führen. Diese Entzündungsreaktion sorgt für den Beginn des Heilungsprozesses und den Abbau des Hämatoms. Meistens geschieht dies recht schnell und die Beschwerden verschwinden innerhalb weniger Wochen. Aber nicht im Fall der Myositis ossificans. Das Hämatom verkalkt und es bildet sich ein kleines Stück Knochen. Dies ist der Prozess der Ossifikation.

Prinzipiell kann die Erkrankung bei jedem und in jedem Alter auftreten. Jedoch wird Myositis ossificans am häufigsten bei jungen Männern im Alter von 20-30 Jahren beobachtet, die Kontaktsportarten betreiben.

Ursache und Entstehung

Knochenbildung in den Muskeln tritt meist nach einer Muskelprellung als Folge eines Kontakttraumas auf. Dies kann passieren, wenn jemand beispielsweise auf dem Fußballplatz ein „Knie“ gegen den Oberschenkel bekommt. Es gibt auch eine seltenere Ursache von Myositis ossificans. Diese kann auch bei jemandem auftreten, der sich nicht gut bewegen kann. Zum Beispiel durch ein Koma oder Lähmung eines Körperteils.

Meistens heilt eine Muskelprellung relativ schnell und ohne Probleme. Bei Myositis ossificans passiert aber etwas Besonderes. Der entstandene Bluterguss wird allmählich in Knochengewebe umgewandelt. Dieser Prozess beginnt etwa eine Woche nach der Muskelprellung und dauert sechs bis sieben Wochen. Die Ursache dieser Erkrankung ist unbekannt und die Schwere der Beschwerden kann stark variieren, abhängig von Ort und Größe der Verletzung.

Obwohl die Ursache unbekannt ist, gibt es einige Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung von Myositis ossificans erhöhen. Die Wahrscheinlichkeit steigt, je schwerer die Prellung ist und je mehr die Beweglichkeit des Gelenks, über das der betroffene Muskel verläuft, stark eingeschränkt ist. Auch Massage und Wärme direkt nach der Verletzung können die Knochenbildung fördern. Warum manche Menschen diese Erkrankung entwickeln und andere nicht, ist nicht bekannt.

Beschwerden und Symptome

Zu den Symptomen, die bei Myositis ossificans auftreten, gehören:

• Eine harte Schwellung im Muskel.
  
• Zunehmende nächtliche Schmerzen, beim/nach dem Aufstehen und während der Aktivität.
  
• Zunehmende Bewegungseinschränkung.
  
• (Sichtbarer) Bluterguss.

Diagnose

Der behandelnde Arzt oder Physiotherapeut wird nach dem Problem fragen. Bei Myositis ossificans treten die Beschwerden normalerweise nach einer Muskelprellung auf, die sich innerhalb von zwei Wochen nicht verbessert. Bei körperlicher Untersuchung ist ein harter, schmerzhafter Knoten im Muskel fühlbar und die Beweglichkeit des/der Gelenke(s), über welches der Muskel verläuft, ist vermindert. In einem frühen Stadium zeigt ein Röntgenbild noch keine Abweichungen, aber nach drei bis vier Wochen wird die Erkrankung sichtbar. Ein Ultraschall zeigt die Erkrankung in einem etwas früheren Stadium.

Behandlung

Wenn sich herausstellt, dass es sich um Myositis ossificans handelt, kann nur wenig getan werden, um die Genesung zu fördern. Es ist eine Erkrankung, die im Allgemeinen spontan verschwindet. Der Körper braucht jedoch etwas Zeit, um den neu gebildeten, überschüssigen Knochen abzubauen. Dieser Prozess beginnt etwa sechs bis acht Wochen nach der Muskelprellung.

Der Verlauf ist langsam und kann Monate bis zu einem Jahr dauern. Die Behandlung besteht hauptsächlich aus Ruhe und Geduld. Ein kleiner Teil des Knochengewebes kann im Muskel zurückbleiben, was jedoch nicht notwendigerweise zu bleibenden Beschwerden führen muss.

Um die Gelenke und Muskeln des betroffenen Körperteils geschmeidig zu halten, wird empfohlen, leichte Beweglichkeitsübungen zu machen und dabei innerhalb der Schmerzgrenze zu bleiben. Massage, Dehnübungen und intensive Aktivitäten werden nicht empfohlen.

Übungen

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
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