Quadrizepssehnenentzündung
Quadrizepssehnenerkrankung / Kniepatellasehnenentzündung
Bei einer Quadrizepssehnenentzündung ist die Sehne des Quadrizepsmuskels betroffen. Dies verursacht Schmerzen an der Vorderseite des Knies, direkt oberhalb der Kniescheibe. Quadrizepssehnenentzündungen werden vor allem bei Sportlern beobachtet.
Tendinitis bedeutet Sehnenentzündung. Die Sehne muss jedoch nicht entzündet sein, um Beschwerden zu verursachen. Deshalb verwenden Mediziner heutzutage lieber den Begriff 'Quadrizepssehnenerkrankung'. Tendinopathie ist ein allgemein besserer Begriff für 'betroffene Sehne'.
Beschreibung der Erkrankung
Der Muskel, der das Knie streckt, ist der Quadrizeps. Dieser Muskel besteht aus vier Muskelbündeln, die an der Vorderseite des Oberschenkels liegen. Über das Sehnengewebe heften sie sich an die Oberseite der Kniescheibe.
Bei einer Tendinopathie ist die Qualität des Sehnengewebes verschlechtert. Diese Verschlechterung des Sehnengewebes entsteht oft, weil die Sehne nach (Über-)Belastung nicht gut heilt. Ohne ausreichende Heilung entstehen kleine Schäden. Dies kann in jedem Alter passieren, tritt jedoch häufiger bei älteren Sportlern auf. Das Alter hat nämlich einen großen Einfluss auf die Regenerationsfähigkeit der Sehne.
Ursache und Entstehung
Der Quadrizeps ist ein Kniestrecker. Während des Anspannens des Quadrizeps wird stark an der Sehne gezogen, die an der Kniescheibe befestigt ist. Durch häufig wiederholte Bewegungen oder zu große Kraftanstrengung dieser Muskel kann die Sehne überlastet werden. Überlastung durch sportliche Aktivitäten ist die häufigste Ursache von Beschwerden. Aber es kann bei jedem auftreten, zum Beispiel durch häufiges tiefes Hocken. Oder durch Abfangen eines Sprungs von einer Erhöhung.
Meist entstehen die Beschwerden schleichend. Sie werden immer schlimmer, wenn nicht die richtigen Maßnahmen ergriffen werden. Darüber hinaus gibt es Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Quadrizeps-Tendinopathie erhöhen:
- Gelenksteifigkeit von Hüfte/Knie/Sprunggelenk/lendem Abschnitt. Wenn ein Gelenk nicht gut bewegt, müssen andere Gelenke und Muskeln dies kompensieren.
- Muskelschwäche um Knie/Becken/Rumpf. Der Quadrizeps arbeitet mit anderen Muskeln der Beine, des Rumpfes und des Beckens zusammen. Wenn andere Muskeln geschwächt sind, muss der Quadrizeps stärker arbeiten.
- Frühere Verletzung der Sehne. Wenn eine Sehne eine frühere Verletzung hatte, ist die Wahrscheinlichkeit viel größer, dass sie erneut auftritt.
- Haltungs- oder Stellungsabweichungen der Füße und/oder Beine. Wenn der Fuß oder das Knie zum Beispiel nach innen fällt, wird die Kniescheibe auch eine andere Position bekommen. Die Sehne des Quadrizeps ist an der Kniescheibe befestigt. Dadurch wird diese Sehne auch stärker belastet.
- Schlecht Schuhe. Ausreichende Dämpfung durch Schuhe ist wichtig für die Belastung des gesamten Beins und somit auch der Quadrizepssehne.
Beschwerden und Symptome
Bei einer Quadrizeps-Tendinopathie treten Schmerzen oberhalb der Kniescheibe auf. Besonders bei streckenden Bewegungen des Knies. Die Schmerzen treten vor, während und/oder nach (sportlichen) Aktivitäten auf, bei denen der Quadrizeps belastet wird. Dies kann beispielsweise durch Laufen, Springen, Hocken oder Radfahren in einem schweren Gang sein.
Oft fühlt sich das Knie am Tag nach der Anstrengung steif an. Daher kann es schwierig sein, in Bewegung zu kommen.
In der ersten Phase ist es oft möglich, die Schmerzen zu ignorieren und sich weiter zu bewegen. Häufig lassen die Schmerzen nach einer kurzen Phase der Bewegung nach. Doch fortzufahren ist nicht ratsam. Nach der Aktivität kehren die Schmerzen und die Steifheit zurück. Wenn die Verletzung schlimmer wird, nehmen die Schmerzen zu und das Leistungsniveau sinkt. Im schlimmsten Fall kann eine Sehne teilweise oder vollständig reißen.
Diagnose
Im Allgemeinen ist die Diagnose relativ einfach durch einen Physiotherapeuten zu stellen. Dieser wird fragen, wie die Beschwerden entstanden sind und eine körperliche Untersuchung durchführen. Ultraschall kann eventuell Einblick in die Schwere der Verletzung geben, ist aber meistens nicht notwendig.
Behandlung
Bei sowohl akuten als auch langandauernden (chronischen) Beschwerden ist es wichtig, genügend Ruhe zu haben. Ruhe bedeutet nicht, dass man sich nicht bewegen oder Sport treiben kann. Nur die Aktivitäten, die die Schmerzen verschlimmern, sollten nicht mehr durchgeführt werden.
Die Sehne muss jedoch sofort trainiert werden, um stärker zu werden. Ein Physiotherapeut kann dabei gute Unterstützung bieten. Das Gleichgewicht zwischen Ruhe und Anstrengung ist sehr wichtig für die Erholung.
Ein Physiotherapeut gibt Übungen und Ratschläge, um wieder auf das alte Niveau zurückzukehren. Durch Training und Beratung wird die Wahrscheinlichkeit verringert, dass die Erkrankung zurückkehrt. Die vollständige Heilung einer chronischen Tendinopathie kann, je nach Schwere, einige Wochen bis Monate dauern. Es ist also klug, nicht weiter mit Beschwerden herumzulaufen.
Übungen
Sehen Sie sich hier das Online-Übungsprogramm mit Übungen zur Quadrizeps-Tendinitis an.
Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.
