Patellofemorales Schmerzsyndrom
Vordere Knieschmerzen / Chondromalacia patella / patellofemorale Dysfunktion
Das patellofemorale Schmerzsyndrom (PFPS) zeichnet sich durch Schmerzen rund um die Kniescheibe aus. Die Beschwerden treten bei spezifischer Belastung des patellofemoralen Gelenks auf. Dies ist das Gelenk zwischen der Kniescheibe (Patella) und dem Oberschenkel (Femur). Das PFPS wird hauptsächlich bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen gesehen.
Es werden verschiedene Bezeichnungen für das patellofemorale Schmerzsyndrom verwendet:
- Anteriore Knieschmerzen.
- Chondromalacia patella.
- Patellofemorale Dysfunktion.
Beschreibung der Erkrankung
Die Kniescheibe ist auf der Rückseite v-förmig. Damit passt sie in die Rinne im Oberschenkel. In der Rinne kann sich die Kniescheibe beim Beugen und Strecken des Knies auf und ab bewegen. Die Kniescheibe wirkt als ein Hebel zwischen Oberschenkel und Unterschenkel. Sie sorgt dafür, dass weniger Kraft nötig ist, um das Knie zu strecken. Das Gelenk wird durch die Oberschenkelmuskulatur (Quadrizeps), verschiedene Bänder und den Tractus iliotibialis stabilisiert.
Ein Ungleichgewicht zwischen all diesen Strukturen ist wahrscheinlich die Ursache für PFPS. Vor allem bei Aktivitäten, die Kraft erfordern, wie Kniebeugen oder Laufen.
Vermutlich stammt der Schmerz von einer Reizung der Kapseln und Bänder rund um die Kniescheibe. Auch der Druckanstieg kann Schmerzen verursachen, da die Nervenstrukturen im Knochen unter dem Gelenk Schmerzsignale abgeben.
PFPS tritt hauptsächlich bei jungen Erwachsenen auf. Und es tritt bei Frauen doppelt so häufig auf wie bei Männern. Nach dem 60. Lebensjahr tritt PFPS nicht mehr auf.
Ursache und Entstehung
Das Ungleichgewicht der Muskeln rund um die Kniescheibe kann verschiedene Ursachen haben:
- Fehlstellung der Knie, Knöchel oder Hüften.
- Verminderte Muskelkraft der Oberschenkel- oder Hüftmuskulatur.
- Überlastung.
- Verkürzte Oberschenkelmuskulatur.
Beschwerden und Symptome
Zu den Symptomen des patello-femoralen Schmerzsyndroms gehören:
- Der Schmerz entwickelt sich allmählich und befindet sich rund um oder hinter der Kniescheibe.
- Treppensteigen, Laufen, Hocken oder Radfahren lösen die Beschwerden aus.
- Längeres Sitzen mit gebeugtem Knie kann sehr unangenehm werden. Dieses Phänomen nennt man ein 'Theaterknie'.
- In einigen Fällen kann das Knie beim Strecken oder Beugen 'haken'.
Diagnose
Die Diagnose wird anhand eines Gesprächs und einer körperlichen Untersuchung gestellt. Zusätzliche Untersuchungen sind zur Diagnoseerstellung nicht erforderlich. Eventuell können jedoch andere Probleme mit der Kniescheibe durch zusätzliche Untersuchungen ausgeschlossen werden.
Behandlung
Die Behandlung besteht aus Übungen, die auf das Ungleichgewicht rund um die Kniescheibe abzielen. Übungen konzentrieren sich auf die Kraft der Quadrizeps- und Gesäßmuskulatur. Das Dehnen der Hamstrings und das Trainieren der Stabilität können ebenfalls Teil der Behandlung sein.
Eventuell werden Einlagen empfohlen, wenn die Ursache der Beschwerden im Knöchel liegt. Die Genesung kann lange dauern, manchmal sogar mehrere Jahre. In der Regel erfolgt die Genesung jedoch im ersten Jahr. Dies hängt davon ab, ob die Übungen korrekt durchgeführt werden.
Eine Operation kann in Ausnahmefällen erforderlich sein.
Übungen
Folgen Sie nun dem Übungsprogramm mit Übungen für das patello-femorale Schmerzsyndrom.
Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.
