Trochanter Major Schmerzsyndrom
Tendinose der Hüftabduktoren / Bursitis trochanterica

Schmerzen an der Außenseite der Hüfte, die beim Gehen auftreten, sind typisch für das Trochanter Major Schmerzsyndrom. Der Schmerz wird um den harten Höcker empfunden, der sich an der Außenseite der Hüfte befindet. Dieser Höcker ist der Trochanter major. Das Trochanter Major Schmerzsyndrom ist ein Sammelbegriff für Beschwerden rund um den Trochanter Major.

Beschreibung der Erkrankung

Das Tractus iliotibialis ist eine große Sehnenplatte, die von der Beckenkamm über die Außenseite des Oberschenkels bis zum Knie verläuft. Unter dieser Sehnenplatte liegt der Trochanter major. Dies ist ein Knochenvorsprung des Oberschenkelknochens, der etwas nach außen ragt. Beim Trochanter-major-Schmerzsyndrom treten Schmerzen um den Trochanter major auf. Der Schmerz wird durch beschädigte oder gereizte Strukturen verursacht, die sich über oder entlang des Trochanter major bewegen.

Die Muskeln, die sich an der Außenseite der Hüfte befinden, nennen wir die Hüftabduktoren. Sie heben den Oberschenkel nach außen und verhindern, dass wir beim Gehen in der Hüfte einsinken.

Die Erkrankung tritt vor allem bei Frauen mittleren Alters und älteren Frauen auf. Auch Männer in anderen Altersgruppen können davon betroffen sein.

Anatomie
Vom Becken aus verlaufen zwei Muskeln, die mit dem Tractus iliotibialis verbunden sind. Dies sind der Gluteus maximus und der Tensor fasciae latae. Unter diesen Muskeln liegen noch zwei andere Muskeln; der Gluteus medius und der Gluteus minimus. Sie verlaufen vom Becken zum Trochanter major. Am Trochanter major setzt auch noch ein anderer Muskel an, der von dort zum Knie verläuft. Dies ist der Vastus lateralis.

Alle diese Strukturen bewegen sich über einander hinweg. Um Reibung zu vermeiden, befinden sich Schleimbeutel dazwischen. Diese sind wie glatte Stoßkissen, die verhindern, dass Knochen und Sehnen aneinander reiben.

Die Schmerzen, die beim Trochanter-major-Schmerzsyndrom auftreten, sind die Folge von Schäden an einer oder mehreren der oben beschriebenen Strukturen.

Ursache und Entstehung

Die Beschwerden können sich allmählich oder akut entwickeln. Dafür gibt es verschiedene Ursachen.

• Tendinose der Hüftmuskulatur (Hüftabduktoren): die Sehnenqualität nimmt ab.
  
• Partielle Risse (kleine Risse) der Hüftabduktoren.
  
• Verkalkung im Ansatz der Sehnen rund um den Trochanter major.
  
• Übermäßige Reibung des Tractus iliotibialis über den Trochanter major (snapping hip).
  
• Manchmal ist der Schleimbeutel auch entzündet (dies ist besser bekannt als bursitis trochanterica und tritt fast nie als einziges Problem auf).

Beschwerden und Symptome

Es gibt Schmerzen an der Außenseite der Hüfte. Der Schmerz wird beim Gehen und bei Druck auf den Trochanter major gespürt. Der Patient kann auch nachts Beschwerden haben, wenn er auf der betroffenen Seite liegt. Der Schmerz strahlt oft an der Außenseite des Oberschenkels in Richtung Knie aus.

Die Hüftabduktoren können geschwächt sein, was den Patienten in eine Art Watschelgang bringt. Der Rumpf neigt sich hierbei über die betroffene Seite (Duchenne-Zeichen). Auf dem betroffenen Bein stehen kann die Beschwerden auslösen, manchmal erst nach einer halben Minute.

Diagnose

Der Arzt oder Physiotherapeut stellt die Diagnose Trochanter-Major-Schmerzsyndrom anhand der Beschwerden und ihrer Entstehungsgeschichte. Außerdem werden einige Tests während der körperlichen Untersuchung durchgeführt. Zusätzliche Untersuchungen sind im Allgemeinen nicht notwendig.

Behandlung

Wenn Ruhe und das Entlasten des betroffenen Beins die Beschwerden nicht mildern, kann Physiotherapie Abhilfe schaffen. Die Behandlung besteht aus Muskelkräftigung der Hüftabduktoren.

Andere Behandlungsformen sind Schmerzmittel, Schuherhöhung (wenn ein Beinlängenunterschied besteht) und eine Corticosteroid-Injektion. Eine Corticosteroid-Injektion kann manchmal Wunder wirken, jedoch auf lange Sicht mehr Schaden anrichten.

Übungen

Folgen Sie hier dem speziell zusammengestellten Übungsprogramm mit Übungen für das Trochanter Major Schmerzsyndrom.

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
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