Epiphysiolysis capitis femoris
Abgleiten des Hüftkopfs / Epiphysiolyse

Epiphysiolysis capitis femoris ist ein Hüftproblem, das entsteht, wenn der Kopf des Oberschenkelknochens abgleitet. Die Erkrankung tritt am häufigsten bei Kindern zwischen 10 und 15 Jahren auf. Sie kann in einem Bein auftreten, aber auch in beiden Beinen vorkommen. Die Erkrankung ist selten und wird daher oft übersehen.

Die Abweichung wird häufiger bei Kindern mit erheblichem Übergewicht beobachtet. Aber auch sehr große, schlanke Kinder gehören zur Risikogruppe. Diese Erkrankung kommt häufiger bei Jungen als bei Mädchen vor.

Beschreibung der Erkrankung

Epiphysiolysis capitis femoris tritt meist in einer Phase des schnellen Wachstums kurz nach Beginn der Pubertät auf. Aus unklaren Gründen kommt es zu einer Schwächung der Wachstumsfuge, die sich unterhalb des Hüftkopfes befindet. Dadurch verschiebt sich der Oberschenkelknochen nach oben und vorne im Verhältnis zum Hüftkopf. Dies kann akut oder allmählich geschehen. Wenn ein Kind ausgewachsen ist, ist die Wachstumsfuge verknöchert und ein Abgleiten des Hüftkopfes ist somit nicht mehr möglich.

Ursache und Entstehung

Die akute Form entsteht meist infolge eines Unfalls oder Sturzes und ist sehr schmerzhaft. Bei der chronischen Variante sind die Beschwerden milder und entwickeln sich allmählich. Deshalb werden die Beschwerden regelmäßig fälschlicherweise als Folge einer Überlastungsverletzung gesehen.

Beschwerden und Symptome

Der Patient hinkt normalerweise und es besteht manchmal schwer lokalisierbarer Schmerz in der Hüfte, Leiste, dem Oberschenkel oder Knie. In einigen schweren Fällen ist das Kind nicht mehr in der Lage, auf dem betroffenen Bein zu stehen. Es gibt einen Beinlängendifferenz, wobei das betroffene Bein etwas kürzer ist als das andere. Der Fuß zeigt oft etwas mehr nach außen, da die Hüfte nach außen gedreht ist.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand der Geschichte gestellt, die der Patient erzählt, und der körperlichen Untersuchung, bei der die Beweglichkeit der Hüfte vermindert und schmerzhaft ist. Um mehr Sicherheit über die Diagnose zu erhalten, werden Röntgenaufnahmen gemacht, auf denen bei einer bestehenden Epiphyseolysis capitis femoris der abgerutschte Hüftkopf zu sehen ist.

Behandlung

Wenn der Hüftkopf stark abgeglitten ist, kann dies aufgrund der veränderten Position und Belastung der Hüfte zu vorzeitigem Verschleiß (Arthrose) des Gelenks führen. Eine Operation ist daher unvermeidlich. Dabei wird der Hüftkopf operativ am Oberschenkelknochen mit Schrauben fixiert, um ein weiteres Abrutschen des Hüftkopfes zu verhindern, bis die Wachstumsfuge vollständig verwachsen und verknöchert ist. Im Allgemeinen hat dies keine Auswirkungen auf die Funktion der Hüfte auf lange Sicht.

Übungen

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
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Peck, D. (2010). Slipped capital femoral epiphysis: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2010 Aug 1;82(3):258-62.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.