Rotatorenmanschettenverletzung
Verletzung der Schultermuskeln

Rotatorenmanschette ist ein Sammelbegriff für die vier Muskeln in der Schulter, die einen Großteil der Stabilität übernehmen. Überlastung, Alterung, Inaktivität oder andere Schultererkrankungen können zu Verletzungen der Rotatorenmanschette führen.

Rotatorenmanschettenverletzungen treten in jedem Alter auf, aber ältere Menschen haben ein höheres Risiko. Auch Personen, die Überkopf-Wurf- oder Schlägersportarten betreiben, leiden häufiger an Problemen mit der Rotatorenmanschette.

Beschreibung der Erkrankung

Rotatorenmanschettenverletzung ist eine Erkrankung in den Muskeln der Rotatorenmanschette. Die Rotatorenmanschette besteht aus 4 Muskeln: dem Supraspinatus, dem Infraspinatus, dem Teres minor und dem Subscapularis. Die Muskeln der Rotatorenmanschette sind am Oberarm und am Schulterblatt befestigt. Die Rotatorenmanschettenmuskeln sorgen für Stabilität und Bewegung.

Verletzungen können in einem dieser vier Muskeln vorhanden sein. Aber es können auch mehrere Muskeln gleichzeitig betroffen sein. Die Muskeln oder Sehnen können sich entzünden, teilweise reißen, vollständig reißen oder es kann Kalk darin sein.

Wenn Probleme in der Rotatorenmanschette entstehen, kann dies zu anderen Schultererkrankungen führen. Ein Beispiel dafür ist das Subacromialsyndrom.

Ursache und Entstehung

Es gibt viele Ursachen für das Entstehen von Problemen in der Rotatorenmanschette:

Überlastung
Probleme in der Rotatorenmanschette entstehen oft durch Überlastung. Die Ursache der Überlastung kann sehr unterschiedlich sein. Dies kann durch häufiges Wiederholen derselben Bewegung kommen. Zum Beispiel Werfen oder Schlagen während des Sports, aber auch durch lange Zeit dieselbe Arbeit. Überlastung kann auch verursacht werden, indem die Muskeln plötzlich zu stark beansprucht werden.

Ungleichgewicht/Instabilität
Ein Ungleichgewicht zwischen den vier Muskeln oder Instabilität kann dazu führen, dass bestimmte Muskeln überlastet werden. Wenn ein Muskel etwas weniger arbeitet, muss ein anderer Muskel härter arbeiten.

Falsche Haltung
Auch eine falsche Haltung oder falsche Bewegung des Schulterblatts kann zu Überlastung führen. Die Muskeln sind am Schulterblatt befestigt. Das Schulterblatt „schwebt“ über dem Rippenbogen. Durch eine nach vorne gebeugte Haltung wird das Schulterblatt ebenfalls eine andere Position einnehmen. Dadurch verändert sich auch die Position der Rotatorenmanschettenmuskeln. Durch diese veränderte Position müssen sie härter arbeiten, um die Schulter richtig zu bewegen.

Ein Sturz oder Trauma
Ein Riss in der Rotatorenmanschette kann akut durch einen Sturz oder Unfall entstehen.

Degeneration/Alterung
Die meisten Risse entstehen allmählich durch Degeneration (Verschlechterung). Probleme durch Degeneration treten hauptsächlich in einem Alter über 50 Jahren auf.

Kalk in den Sehnen
Kalk in der Schulter entsteht oft zwischen 30-60 Jahren. Die Ursache dafür ist noch unbekannt. Wenn sich Kalk in den Sehnen ansammelt, kann dies zu Reizungen und Verdickungen der Sehnen führen. Eine Verdickung in den Sehnen kann wiederum zu Einklemmen oder Entzündungen in der Schulter führen.

Beschwerden und Symptome

Rotatorenmanschettenverletzungen können viele verschiedene Beschwerden verursachen:

• Schmerzen in der Schulter mit Ausstrahlung in den Oberarm.
  
• Schwierigkeiten beim Anheben des Arms.
  
• Kraftverlust im Arm.
  
• Schwierigkeiten beim Greifen.
  
• Bewegung über Schulterhöhe ist unmöglich oder sehr schmerzhaft.

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel von einem Physiotherapeuten oder Hausarzt gestellt. Während eines Gesprächs werden die Beschwerden besprochen. Zusammen mit der körperlichen Untersuchung führt dies zur Diagnose. Außerdem ist es besonders wichtig, die Ursache der Rotatorenmanschettenverletzung zu untersuchen.

Falls erforderlich, können zusätzliche Tests durchgeführt werden. Für Rotatorenmanschettenverletzungen ist die Ultraschalluntersuchung die beste Untersuchung. Auf einem Röntgenbild sind keine Muskeln zu sehen. Eine MRT ist ebenfalls möglich, aber eine Ultraschalluntersuchung ist schneller, billiger und genauso gut. Mit einer Ultraschalluntersuchung kann die Schulter auch während der Bewegungen untersucht werden. Dies ist mit einer MRT nicht möglich.

Behandlung

Die Behandlung von Rotatorenmanschetten-Verletzungen hängt von der Ursache der Beschwerden ab. Wenn Überlastung das Problem ist, ist Ruhe wichtig. Diese Ruhe wird jedoch immer mit Übungen einhergehen. Die Übungen sollen ein Ungleichgewicht wiederherstellen oder die Muskeln wieder stärken.

Wenn eine falsche Haltung die Ursache ist, wird die Therapie darauf ausgerichtet sein. Die Behandlung besteht dann aus Ratschlägen, Übungen und gegebenenfalls einer Arbeitsplatzuntersuchung.

Bei einem Muskel- oder Sehnenriss wird die Behandlung oft dieselbe sein wie bei einer Überlastung. Dies hängt allerdings von der Größe des Risses ab. Auch das Alter spielt hier eine Rolle. Ein vollständiger Riss kann in einem jüngeren Alter, unter 50 Jahren, operiert werden. Hierbei wird der Muskel oder die Sehne genäht.

Rotatorenmanschetten-Verletzungen durch Degeneration werden ebenfalls mit Ratschlägen und Übungen behandelt. Die Übungen zielen dann darauf ab, alle Muskeln rund um die Schulter zu stärken. Auch die Haltung wird dabei berücksichtigt.

Auch wenn die Probleme durch eine Verkalkung verursacht werden, ist Ruhe wichtig. Der Körper nimmt das Kalk meist selbst wieder auf. Wenn dies nicht geschieht, kann mit Übungen oder Stoßwellentherapie behandelt werden.

Wenn dies nicht funktioniert, kann ein Orthopäde mithilfe von Barbotage das Kalk behandeln. Dabei sticht ein Orthopäde unter Führung eines Ultraschalls in die Kalkablagerung. Der Kalk wird dadurch in viele kleine Stücke aufgeteilt. Diese kleinen Stücke können viel leichter vom Körper aufgenommen werden. Während dieser Behandlung spritzt der Arzt auch ein entzündungshemmendes Mittel ein. Dies sorgt direkt für Schmerzlinderung.

Oft gibt es mehrere Ursachen für Rotatorenmanschetten-Verletzungen. Besonders die Kombination aus Haltung und Überlastung kommt häufig vor. Die Behandlung wird dann sowohl aus Übungen als auch aus Ratschlägen bestehen.

Übungen

Da das Durchführen von Übungen ein wichtiger Faktor in der Behandlung ist, kann hier das Übungsprogramm mit Übungen für Rotatorenmanschettenverletzungen verfolgt werden.

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
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