Vorderes Kreuzbandverletzung
Ligamentum cruciatum anterius Verletzung
Das vordere Kreuzband befindet sich mitten im Knie. Es ist eine starke Struktur, die verhindert, dass der Unterschenkel im Verhältnis zum Oberschenkel zu weit nach vorne rutscht. Insbesondere für sportlich aktive Menschen hat eine vordere Kreuzbandverletzung erhebliche Folgen.
Vorderes Kreuzbandverletzungen treten relativ häufig bei Sportarten auf, bei denen das Knie leicht verdreht werden kann. Beispiele sind Fußball, Rugby, Basketball, Handball, Korfball und Skifahren.
Beschreibung der Erkrankung
Im Knie befinden sich zwei Kreuzbänder; das vordere und das hintere Kreuzband. Sie verbinden den Oberschenkel mit dem Unterschenkel und spielen eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung des Kniegelenks.
Das vordere Kreuzband verhindert, dass der Unterschenkel im Verhältnis zum Oberschenkel zu weit nach vorne rutscht. Es begrenzt auch zu große Drehbewegungen des Knies. Kommt es zu einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes, werden diese Bewegungen nicht mehr ausreichend aufgefangen, wodurch das Knie instabil wird. Das Band kann teilweise einreißen oder vollständig durchreißen.
Oft ist nicht nur das vordere Kreuzband betroffen, sondern auch der Meniskus, andere Bänder und der Knorpel werden beschädigt.
Ursache und Entstehung
Die Verletzung entsteht meist in einem klar definierbaren Moment. Oft bei einer unerwarteten Bewegung des Körpers, wobei das gebeugte Knie verdreht wird. Der Patient fühlt ein „Ploppen“ oder „Knacken“ im Knie und verspürt starke Schmerzen.
Kurz nachdem das Kreuzband reißt, schwillt das Knie an. Es wird dann schwierig, das Gewicht auf dem Knie zu tragen, und das Knie fühlt sich instabil an. Der Patient hat das Gefühl, dass das Knie ihn nicht tragen kann.
Beschwerden und Symptome
Schmerz ist nicht immer ein spezifisches Merkmal einer Kreuzbandverletzung. Meistens stammt der Schmerz von umliegenden Strukturen, die ebenfalls beschädigt sind. Wenn das Knie einige Wochen nach der Verletzung noch geschwollen ist, ist dies oft ein Symptom für die instabile Knie. Ein nicht vollständig gerissenes Kreuzband verursacht oft mehr Schmerzen als ein vollständig gerissenes.
Die Instabilität des Knies kann beim Sport, aber auch bei normaleren Aktivitäten wie Treppensteigen, Gehen auf unebenen Flächen oder Aussteigen aus einem Fahrzeug gespürt werden.
Diagnose
Die Diagnose wird meist aufgrund der Erzählung des Patienten über den Moment der Verletzung und der körperlichen Untersuchung gestellt. Wenn diese auf einen vorderen Kreuzbandriss hinweisen, wird in vielen Fällen eine MRI oder Spiegelung durchgeführt.
Behandlung
Der junge, aktive Patient, der viel Sport treibt und aufgrund eines Kreuzbandrisses ein Instabilitätsgefühl verspürt, wird häufig operiert. Bei dem Eingriff wird das gerissene Kreuzband durch ein neues Kreuzband ersetzt, das aus Sehnengewebe aus anderen Teilen des Körpers hergestellt wird. Häufig wird ein Teil der Patellasehne oder der Sehne der hinteren Oberschenkelmuskulatur dafür verwendet.
Patienten, die kein aktives Leben führen, älter sind und nicht intensiv Sport treiben, werden oft nicht operiert. Dies gilt auch für Kreuzbänder, die nur teilweise gerissen sind. Kräftigungs- und Stabilitätsübungen können dann ausreichen, um die Beschwerden zu lindern.
Übungen
Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.
Referenzen
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Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008). Onderzoek en behandeling van de knie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
