TFCC-Verletzung
Verletzung des triangulären fibrocartilaginösen Komplexes

Das TFCC (Trianguläre Fibrocartilaginöse Komplex) ist eine Struktur an der Kleinfingerseite des Handgelenks. Eine Verletzung des TFCC kann zu Beschwerden an der Kleinfingerseite des Unterarms und Handgelenks führen.

Bei jedem über 50 Jahre wird in mehr oder weniger ausgeprägter Form eine TFCC-Degeneration oder Abnutzung auftreten. Viele Menschen haben jedoch keine Beschwerden.

Beschreibung der Erkrankung

Das TFCC verbindet die Elle (Ulna) mit der Speiche (Radius) und einem Handwurzelknochen, dem os triquetrum. Es besteht aus einer knorpelartigen Scheibe (Discus), die zusammen mit verschiedenen Bändern den Raum auf der Kleinfingerseite des Handgelenks ausfüllt. Dieser Discus wird auch als 'Meniskus des Handgelenks' bezeichnet, da er dem Meniskus im Knie ähnelt.

Das TFCC sorgt für Stabilität. Zudem dient es als Stoßdämpfer, der einen Großteil der auf das Handgelenk wirkenden Kräfte auffängt.

Verletzungen des TFCC können verschiedene Formen annehmen. Der Discus, die Bänder und der Knorpel auf den Gelenkflächen können beschädigt werden, was Bewegungen und Belastungen des Handgelenks schmerzhaft macht.

Ursache und Entstehung

Die meisten TFCC-Verletzungen entstehen durch einen Sturz auf die ausgestreckte Hand, bei dem eine erhebliche Kraft auf das (über)gestreckte und gedrehte Handgelenk wirkt. TFCC-Verletzungen sind daher häufiger bei Sportarten wie Turnen, Hockey, Tennis, Boxen und Stabhochsprung zu beobachten.

Bereits ab dem 20. Lebensjahr kann es zu einer Degeneration des TFCC kommen. Das bedeutet, dass sich die Struktur in ihrer Qualität verschlechtert. Durch hohen Druck auf das TFCC oder häufige Belastung können die Bandscheibe und der Knorpel beschädigt werden.

In einigen Fällen führt eine relativ lange Elle im Vergleich zur Speiche dazu, dass der Raum zwischen der Ulna und dem Handgelenk kleiner ist als normal. In diesem Fall ist das TFCC dünner. Hinzu kommen zusätzliche Kräfte auf die Ulna und das TFCC, da die Ulna prominenter im Gelenk vorhanden ist.

Beschwerden und Symptome

Zu den Beschwerden bei einer TFCC-Verletzung gehören:

• Schmerzen auf der Kleinfingerseite des Handgelenks.
  
• Die Schmerzen werden schlimmer, wenn die Hand im Handgelenk zur Kleinfingerseite hin gebogen wird.
  
• Schwere belastende Bewegungen sind schmerzhaft.
  
• Ein knackendes oder klickendes Gefühl im Handgelenk kann bei Bewegungen vorhanden sein.
  
• Schmerzen bei kräftigem Zupacken oder beim Faustballen.
  
• Direkter Druck auf das TFCC verursacht Schmerzen.
  
• Es kann zu einem Kraftverlust der Hand kommen.

Diagnose

Der Arzt oder Physiotherapeut befragt den Patienten über die Beschwerden und deren Ursprung. Danach wird das Handgelenk untersucht, und es folgen einige Tests, bei denen das TFCC belastet wird. Wenn dies Schmerzen verursacht, liegt wahrscheinlich ein Problem mit dem TFCC vor.

Eventuell folgt ein Röntgenbild, um zu prüfen, ob keine Knochenbrüche vorhanden sind. Ein MRT zeigt das TFCC deutlicher und visualisiert den Schaden besser.

Behandlung

Es ist wichtig, die Ursache der Verletzung zu ermitteln. Wenn dies nicht unmittelbar klar ist, sollten die täglichen Aktivitäten des Patienten besprochen werden, um die Ursache der Beschwerden zu finden.

Kleine Risse im TFCC können von alleine heilen. Die Heilung eines größeren Risses, der durch ein Trauma (Unfall oder Sturz) verursacht wurde, kann mehrere Monate bis sogar Jahre dauern. Wenn konservative Behandlungen in Form von (relativer) Ruhe und (Hand-)Physiotherapie keine Ergebnisse bringen, kann ein operativer Eingriff in Betracht gezogen werden.

Übungen

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2006). Onderzoek en behandeling van de hand - het pols gewricht. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Parmelee-Peters, K., Eathorne, S.W. (2005). The wrist: common injuries and management. Prim Care. 2005 Mar;32(1):35-70.