Achillessehnen-Tendinopathie
Achillessehnen-Tendinose / Achillessehnen-Tendinitis

Die Achillessehne befindet sich an der Rückseite des Fußes und des Knöchels. Bei einer Achillessehnen-Tendinopathie liegt das Problem in der Sehne selbst oder an deren Ansatz am Fersenbein.

Die Achillessehne verbindet den Wadenmuskel (den Triceps surae) mit dem Fersenbein. Es ist die stärkste Sehne des Körpers. Das ist auch gut so, denn die Sehne muss beim Gehen, Laufen, Treppensteigen und Springen erhebliche Kräfte aushalten.

Beschreibung der Erkrankung

Bei einer Achillessehnen-Tendinopathie kann die Sehne an Qualität und Struktur vermindert sein (Tendinose), oder die Sehne kann entzündet sein (Tendinitis). Es wird ein Unterschied gemacht zwischen einer Tendinopathie des mittleren Teils der Sehne und einer Tendinopathie des Ansatzes der Sehne am Fersenbein. Es zeigt sich, dass, wenn der mittlere Teil der Sehne betroffen ist, die Beschwerden schneller behoben werden können als wenn das Problem am Ansatz liegt.

Wenn die Beschwerden sich höher an der Rückseite des Unterschenkels befinden, kann es sich um einen Riss im Wadenmuskel handeln.

Ursache und Entstehung

Die Beschwerden entstehen im Allgemeinen allmählich, nachdem die Sehne über einen längeren Zeitraum belastet wurde. Es muss keine schwere Belastung sein. Insbesondere Läufer haben ein erhöhtes Risiko, diese Achillessehnenverletzung zu entwickeln.

Andere Faktoren, die möglicherweise zur Entstehung der Beschwerden beitragen, sind: Erhöhung der Trainingsintensität, Änderung des Schuhwerks, Einwärtsknicken des Fußes (Überpronation), Schwäche des Wadenmuskels oder ein verkürzter Wadenmuskel.

In einem schweren Fall kann die Sehne sogar reißen. Dann sprechen wir von einem Achillessehnenriss. Ein Riss tritt bei einer gesunden Sehne nur auf, wenn extreme (Zug-)Kräfte einwirken. Bei bereits vorhandener Tendinose kann die Sehne auch bei weniger anstrengenden Aktivitäten reißen.

Beschwerden und Symptome

• Schmerzhafte Achillessehne oder Sehnenansatz am Fersenbein.
  
• Die Beschwerden treten im Anfangsstadium vor allem nach dem Sport auf. Später können die Beschwerden auch während des Sports oder sogar in Ruhe kontinuierlich vorhanden sein.
  
• Schmerzen beim Stehen auf den Zehenspitzen, Springen oder Hüpfen.
  
• Die Sehne kann etwas dicker sein.
  
• Direktes Drücken auf die Sehne oder den Ansatz ist schmerzhaft.

Diagnose

Behandlung

Die ursächlichen Faktoren werden ermittelt und behandelt. Die physiotherapeutische Behandlung besteht aus exzentrischen Übungen für die Achillessehne und Dehnübungen. Etwa 60-90 % der Patienten mit einer Tendinopathie des Mittelabschnitts der Achillessehne profitieren von dieser Behandlung und sind innerhalb von 12 Wochen beschwerdefrei, wenn das richtige Übungsprogramm befolgt wird. Ist der Sehnenansatz betroffen, muss der Patient mit länger anhaltenden Beschwerden rechnen.

Übungen

Folgen Sie hier dem Übungsprogramm mit spezifischen Übungen für Achillessehnen-Tendinopathie.

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Alfredson, H. & Cook, J. (2006). Pain in the achilles region. In: Brukner, P., Kahn, K., eds. Clinical Sports Medicine. Sydney, Australia: McGraw-Hill; 2006:590-611.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008). Onderzoek en behandeling van spieraandoeningen en kuitpijn. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.