Hallux rigidus
Steife große Zehe

Bei einem Hallux rigidus ist die große Zehe weniger beweglich und fühlt sich steif an. Der Schmerz befindet sich hauptsächlich oben am Anfang der großen Zehe. Bei länger anhaltenden Beschwerden kann sich ein harter Knubbel oben auf der großen Zehe entwickeln.

Obwohl die Beschwerden eines Hallux rigidus meist bei Menschen über 50 Jahren als Folge von Arthrose auftreten, können die Beschwerden auch bei jungen Erwachsenen auftreten. Die Ursache ist dann oft eine Sportverletzung.

Beschreibung der Erkrankung

Es gibt Schmerzen und Verlust der Beweglichkeit des MTP1-Gelenks. Dies ist das Gelenk zwischen dem Mittelfußknochen und der großen Zehe. Wenn die Beschwerden länger anhalten, entsteht meistens ein Höcker an der Oberseite der großen Zehe. Dies ist ein knöcherner Wuchs des Knochens und wird auch als Osteophyt bezeichnet.

Normalerweise führt ein Hallux rigidus nicht zu einer Fehlstellung der großen Zehe, wie wir sie bei der Hallux valgus sehen.

Ursache und Entstehung

Die Beschwerden werden häufiger bei Männern als bei Frauen gesehen. Bei Erwachsenen wird ein Hallux rigidus meist durch Arthrose (Verschlechterung des Knorpels im Gelenk) verursacht. Das Bild kann auch durch einen Unfall oder Sturz, Sportverletzungen, Osteochondritis dissecans (eine Erkrankung, bei der Knorpel zusammen mit dem darunterliegenden Knochen von der Gelenkoberfläche abgelöst wird), immer wiederkehrende Gichtanfälle, Hypermobilität oder eine Anomalie des Mittelfußknochens verursacht werden.

Beschwerden und Symptome

Beschwerden bei einem Hallux rigidus sind:

• Schmerzen rund um das große Zehengelenk, besonders an der Oberseite.
  
• Die große Zehe fühlt sich steif an und ist weniger beweglich.
  
• Schmerzen beim Strecken der großen Zehe.
  
• Es kann ein Knoten auf der großen Zehe sichtbar sein.
  
• Manchmal ist die große Zehe geschwollen.
  
• Der Schmerz tritt beim Gehen auf und man neigt dazu, auf der Außenseite des Fußes zu gehen, um den Schmerz zu vermeiden.

Diagnose

Der Arzt oder Physiotherapeut wird in einem Gespräch nach den Beschwerden und deren Entstehung fragen. Während der körperlichen Untersuchung werden das Gangbild und die Beweglichkeit der Zehe betrachtet. Eine eventuelle Röntgenaufnahme zeigt, ob die Knochen bereits miteinander verwachsen sind.

Behandlung

Die Behandlung kann darin bestehen, die Schuhe anzupassen. Ein weiter Schuh mit einer steifen Sohle wird empfohlen. Durch das Einlegen einer Einlegesohle in den Schuh oder einer Abrollrampe unter die Sohle kann die große Zehe entlastet werden. Der Einsatz von entzündungshemmenden Medikamenten ist manchmal sinnvoll. In schweren Fällen kann ein operativer Eingriff in Betracht gezogen werden.

Übungen

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Schreuder, H.W.B. (2007). De voet. De basis voor staan en gaan. Nijmegen: Thieme.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.