Akuter Schiefhals
Schiefhals / Drehhals
Akuter Schiefhals (Schiefhals) tritt vor allem bei Kindern und jungen Erwachsenen auf. Es ist eine recht häufige Erkrankung, die durch einen schmerzhaften, steifen Nacken und eine Schiefstellung des Kopfes gekennzeichnet ist.
Der Schiefhals oder Drehhals wird gewöhnlich bei Kindern zwischen fünf und vierzehn Jahren gesehen. In einigen Fällen ist der Patient etwas älter (bis zu 26 Jahren). Bei älteren Patienten bis 45 Jahren sieht man eine solche Bewegungseinschränkung auf einer Seite in weniger schwerer Form beim lokalen zervikalen Syndrom.
Beschreibung der Erkrankung
An der Außenseite einer Bandscheibe im Nacken tritt eine Gewebeschwellung auf. Ein sehnenartiges Band, das Ligamentum longitudinale posterius, wird so stark gereizt, dass der Nacken schmerzhaft wird. Um den Schmerz zu lindern, spannen sich die Nackenmuskeln an, sodass der Kopf seitlich gedreht und gebeugt wird. Diese sogenannte antalgische Haltung ist die Haltung, die am wenigsten schmerzhaft ist.
Ursache und Entstehung
Die Gewebeschwellung wird vermutlich durch eine Gewebeinklemmung im Bereich des uncovertebralen Gelenks verursacht. Dies kann durch eine Kopfbewegung, einen Unfall oder einen Sturz auf den Nacken oder durch eine längere Haltung in derselben Position (mit gebeugtem Nacken) verursacht werden. Letzteres Beispiel erklärt, warum man oft mit diesen Beschwerden aufwacht.
Manchmal spürt der Patient einen schmerzhaften „Knack“, wenn er eine Kopfbewegung macht, woraufhin die Beschwerden auftreten.
Beschwerden und Symptome
Beschwerden, die zu einer akuten Torticollis passen, sind:
- Schmerzen im Nacken (meist auf einer Seite).
- Der Kopf ist zur Seite geneigt und gedreht (zur nicht schmerzhaften Seite)*.
- Der Nacken fühlt sich steif an.
- Es besteht eine erhöhte Muskelspannung.
- Es gelingt meist nicht, den Nacken in die neutrale Position zu bringen.
- Normalerweise gibt es keine neurologischen Beschwerden, wie Kribbeln oder Ausfall von Muskeln oder Gefühl.
* Beispiel: Wenn der Schmerz rechts ist, ist der Kopf nach links geneigt.
Diagnose
Die Diagnose wird anhand der Beschwerden des Patienten, der Entstehungsweise und der körperlichen Untersuchung gestellt. Bei Zweifel müssen schwerwiegendere Verletzungen durch zusätzliche Untersuchungen ausgeschlossen werden.
Behandlung
Die Beschwerden verschwinden im Allgemeinen innerhalb von zwei bis drei Wochen von selbst. In einigen Fällen kann man sich entscheiden, eine Halskrause zu tragen oder mit cervikaler Traktion zu behandeln. Dies ist eine Behandlungsform, bei der vorsichtig am Nacken gezogen wird. Andere Behandlungsformen konzentrieren sich auf die Reduzierung der Muskelspannung und des Schmerzes.
Übungen
Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.
Referenzen
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2012). Onderzoek en behandeling van de nek. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Winkel, D. & Aufemkampe, G. (1994). Orthopedische geneeskunde en manuele therapie. Deel 2. Wervelkolom. Houten/Diegem: Bohn Stafleu van Loghum.
Wolf, A.N. & Mens, J.M.A. (2001). Onderzoek van het bewegingsapparaat. Fysische diagnostiek in de algemene praktijk. 3e, geheel herziende druk. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
