Sternoklavikuläres Verletzung
Schmerzen am SC-Gelenk / Sternoklavikuläre Luxation

Das sternoklavikuläre Gelenk (SC-Gelenk) befindet sich an der Vorderseite der Brust-Hals-Region. Das Gelenk verbindet das Brustbein (Sternum) mit dem Schlüsselbein (Clavicula). Die Symptome treten normalerweise als Folge eines Unfalls oder Sturzes auf.

Verletzungen des sternoklavikulären Gelenks treten seltener auf als acromioclaviculäre Verletzungen, die mehr an der Außen- und Oberseite der Schulter liegen.

Beschreibung der Erkrankung

Bei einer Sternoklavikulär-Luxation handelt es sich um eine Ausrenkung des Schlüsselbeins in Bezug auf das Brustbein. Dadurch entsteht eine Schädigung der Strukturen, die das Gelenk zusammenhalten. Dies sind vor allem Kapseln und Bänder. Manchmal kann auch die Knorpelscheibe (Diskus) im Gelenk beschädigt werden. Eine sternoklavikuläre Luxation ist eine relativ selten auftretende Erkrankung.

Es muss nicht immer eine Ausrenkung vorliegen. Es gibt mehrere Erkrankungen, die Schmerzen im sternoklavikulären Gelenk verursachen. Denken Sie an eine Entzündung der Gelenkkapsel (Kapsulitis) oder eine Entzündung des Gelenks (Arthritis). Dies tritt hauptsächlich bei Frauen mittleren Alters auf. Auch können die Gelenkbänder lediglich etwas gedehnt sein, ohne dass eine Ausrenkung vorliegt.

Ursache und Entstehung

Eine Ausrenkung entsteht im Allgemeinen als Folge einer Krafteinwirkung auf die Schulter. Zum Beispiel bei einem Unfall oder einem Sturz auf den ausgestreckten Arm.

Das Schlüsselbein kann in zwei Richtungen ausrenken; nach vorne oder nach hinten. Die Luxation nach vorne kommt am häufigsten vor, aber die Luxation nach hinten ist die gefährlichste. Dies liegt daran, dass hinter diesem Gelenk wichtige Blutgefäße, die Luftröhre und die Speiseröhre verlaufen.

Es gibt einen Unterschied zwischen akuten Luxationen und chronischen oder wiederkehrenden (rezidivierenden) Luxationen. Im letzteren Fall gab es in der Vergangenheit einen Unfall oder Sturz, wonach dieses Gelenk nicht gut verheilt ist. Oder es besteht eine (angeborene) Schwäche der Kapsel und der Gelenkbänder.

Manchmal kann sich der Patient an keinen klaren Moment eines Unfalls oder Sturzes erinnern und die Beschwerden entwickeln sich allmählich. Dies ist meist der Fall bei einer Kapsulitis oder Arthritis.

Beschwerden und Symptome

Zu den Beschwerden, die zu einem sternoklavikulären Trauma passen, gehören:

• Schmerzen an der Vorderseite der Brust, direkt unterhalb des Halsansatzes.
  
• Endgültige Bewegungen, insbesondere der Schulter, können die Beschwerden verschlimmern.
  
• Das Anheben der Schultern oder das Überkreuzen des Oberarms vor dem Körper (horizontale Adduktion) ist oft schmerzhaft.
  
• Druck auf das sternoklavikuläre Gelenk ist schmerzhaft.
  
• Es kann eine lokale Schwellung im Bereich des Gelenks auftreten.
  
• Wenn eine Luxation vorliegt, kann das Gelenk sichtbare Anomalien aufweisen. Bei einer Luxation nach vorne handelt es sich um eine harte Beule, und bei einer Luxation nach hinten um eine Vertiefung.
  
• Einige Patienten klagen über Atemnot, Kribbeln oder Schluckstörungen. Dies tritt vor allem bei einer Luxation nach hinten auf.

Diagnose

Patienten können sich sowohl in einem akuten als auch in einem chronischen Stadium bei einem Arzt oder Physiotherapeuten melden. Um herauszufinden, was das Problem ist, wird gefragt, welche Beschwerden vorliegen und wie diese entstanden sind. Die körperliche Untersuchung bringt mögliche Einschränkungen ans Licht.

Ein Röntgenbild zeigt, ob Schäden am Gelenk vorhanden sind. Aber bei einer Luxation ist ein Röntgenbild meist nicht ausreichend. Eine CT-Aufnahme gibt dabei ein besseres Bild. Ein Ultraschall kann eine Kapsulitis oder Arthritis aufzeigen.

Behandlung

Die Behandlung und die dazugehörige Genesung hängen von der Art und Schwere der Verletzung ab. Bei einer akuten Luxation wird das Schlüsselbein wieder in seine Position gebracht und für einige Wochen wird eine Mitella/Schlinge getragen.

Wenn es nicht möglich ist, das Gelenk wieder in Position zu bringen, erfolgt ein operativer Eingriff. Anschließend kann es notwendig sein, die Beweglichkeit des Schultergürtels durch Physiotherapie wiederzuerlangen.

Bei chronischen oder wiederkehrenden Luxationen wird zunächst versucht, die Beschwerden mit Ruhe, Physiotherapie und gegebenenfalls Schmerzmitteln zu lindern. Wenn die Beschwerden anhalten, ist auch hier eine Operation möglich.

Bei einer Verstauchung, Kapsulitis oder Arthritis des Gelenks ist meistens eine Ruhepause ausreichend.

Übungen

Sehen Sie hier das Übungsprogramm mit Übungen für sternoclaviculäre Verletzungen.

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Brukner, P. & Khan, K. (2010). Clinical sports medicine. McGraw-Hill: Australia. 3e druk.
Hout, J.A.A.M. van den & List, J.J.J. van der (1994). Sternoclaviculaire luxatie. Ned Tijdschr Geneeskd. 3dec;138(49).
Malik, S., Chiampas, G. & Leonard, H. (2010). Emergent evaluation of injuries to the shoulder, clavicle, and humerus. Emerg Med Clin N Am 2010;28:739-763.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007). Onderzoek en behandeling van de schouder. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Wolf, A.N. & Mens, J.M.A. (2001). Onderzoek van het bewegingsapparaat. Fysische diagnostiek in de algemene praktijk. 3e, geheel herziende druk. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.