Dysfunktion der Rippenwirbelgelenke auf der Rückseite
Costovertebrale Schmerzen / costotransversale Schmerzen

Schmerzen im oberen Rücken können verschiedene Ursachen haben. Manchmal handelt es sich um ein Problem mit den Rippen, die an der Rückseite der Wirbelsäule befestigt sind. Dies verursacht Beschwerden bei Bewegungen des oberen Rückens und des Brustkorbs.

Die Rippen (costae) bilden zusammen den Brustkorb oder das Rippenkast. An der Vorderseite des Körpers sind sie am Brustbein befestigt. An der Rückseite sind sie mit der Wirbelsäule verbunden. Dies sind die costovertebralen und die costotransversalen Gelenke.

Beschreibung der Erkrankung

Wenn ein costovertebrales und/oder costotransversales Gelenk betroffen ist, sprechen wir von costovertebralen und/oder costotransversalen Schmerzen. Dies verursacht Schmerzen in der Mitte des Rückens, die manchmal seitlich oder nach vorne ausstrahlen. Bewegungen des oberen Rückens oder Husten und Niesen verschlimmern die Beschwerden.

Ursache und Entstehung

Die Beschwerden an den Rippengelenken entstehen durch zu wenig oder falsche Bewegung. Die Beschwerden können akut auftreten, aber oft geschieht dies allmählich. Einige Ursachen sind:

• Zu lang in einer falschen Haltung stehen oder sitzen.
  
• Aktivitäten, bei denen häufig nacheinander mit dem Oberkörper gedreht wird.
  
• Ein Unfall oder Sturz.
  
• Kräftiges Drücken oder Ziehen in Kombination mit einer Drehung des oberen Rückens.
  
• Überbeweglichkeit der Gelenke (Hypermobilität).
  
• Krankheit mit viel Husten oder Niesen (Erkältung, Lungenentzündung etc.).

Beschwerden und Symptome

Beschwerden, die mit einer Dysfunktion der Rippen an der Rückseite in Verbindung stehen, sind:

• Schmerzen im (oberen) Rücken.
  
• Der Schmerz kann entlang der Rippen nach vorne oder zur Seite ausstrahlen.
  
• Meistens sind die Beschwerden einseitig, es sei denn, die Rippengewrichte sind auf beiden Seiten betroffen.
  
• Schmerzen beim Vorwärts- und Seitwärtsbeugen des oberen Rückens/Brustkorbs.
  
• Schmerzen beim Drehen des oberen Rückens/Brustkorbs.
  
• Druck auf das Rippen(gelenk) verschlimmert die Beschwerden.
  
• Schmerzen beim Husten oder Niesen.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand eines Gesprächs mit dem Physiotherapeuten über die Beschwerden gestellt. Danach folgt eine körperliche Untersuchung. Es ist schmerzhaft, wenn der Physiotherapeut Druck auf die Rippen-Gelenke ausübt, und Drehungen und Streckungen des oberen Rückens verursachen erkennbare Beschwerden. Manchmal ist Streckung sogar überhaupt nicht mehr möglich.

Behandlung

Oft verschwinden die Beschwerden von selbst. Aber wenn eine lang anhaltende falsche Haltung die Ursache der Beschwerden ist, können diese länger anhalten. Um die Beschwerden zu beseitigen, muss die Haltung verbessert und mehr variiert werden.
Ein Physiotherapeut hilft, die Beweglichkeit des Rückens durch mobilisierende Techniken und Übungen wiederherzustellen. Er gibt auch Ratschläge zur Haltung.

Übungen

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Fruth, S.J. (2006). Differential diagnosis and treatment in a patient with posterior upper thoracic pain. Phys Ther. 2006; 86:254-268.