Popliteus-Tendinitis
Popliteus-Tendinitis / Sehnenentzündung der Kniekehle

Bei einer Popliteus-Tendinitis ist die Sehne des Popliteus-Muskels entzündet. Dieser Muskel befindet sich in der Kniekehle und kann unter anderem beim Laufen Beschwerden verursachen. Da das Laufen bergab die Beschwerden auslöst, wird die Erkrankung auch als 'Heuvelknie' bezeichnet.

Der Popliteus hat die Funktion, den Unterschenkel nach innen zu drehen und die Beugung des Knies zu unterstützen. Darüber hinaus sorgt der Muskel auch für Stabilität in seitlicher Richtung des Knies, unterstützt er die Funktion des hinteren Kreuzbandes und zieht den Meniskus bei Beugung des Knies nach hinten.

Beschreibung der Erkrankung

Der Popliteus ist ein kurzer Muskel in der Kniekehle, der im Vergleich zu anderen umliegenden Muskeln relativ schräg verläuft. Er entspringt vom Oberschenkel an der Außenseite des Knies und verläuft schräg nach unten zur Innenseite des Knies, wo er am Schienbein ansetzt.

Die Sehne des Popliteus wird meist durch Überlastung verletzt. Da der Popliteus insbesondere beim Starten einer Kniebeugung hilft, arbeitet dieser Muskel mit den Hamstrings zusammen. Seine Funktion ist damit entgegengesetzt zur Muskelgruppe, die sich an der Vorderseite des Oberschenkels befindet.

Ursache und Entstehung

Eine Popliteus-Tendinitis kann mehrere Ursachen haben. Die Beschwerden können bei übermäßiger Neigung der Füße nach innen (Überpronation), beim bergabwärts Laufen oder durch das ständige Laufen auf derselben Seite einer geneigten Straße auftreten. Auch eine übermäßige Drehung im Knie und Schwäche des Quadrizeps-Muskels oder der Hamstrings können die Beschwerden verursachen. Dadurch kann die Sehne des Popliteus möglicherweise überlastet und entzündet werden.

Da der Popliteus zur Kniebeugung beiträgt, kann dieser Muskel überlastet werden, wenn die Hamstrings geschwächt sind. Die Hamstrings sorgen neben der Kniebeugung auch für die Kontrolle des Unterschenkels während der Standphase des Gehens. Das bedeutet, dass bei schwachen oder nicht richtig angesteuerten Hamstrings der Popliteus diese Funktion übernimmt und so eine Überlastung entstehen kann.

Beschwerden und Symptome

Der Schmerz befindet sich in der Kniekehle und an der Außenseite des Knies. Die Beschwerden treten hauptsächlich beim (bergabwärts) Laufen auf.

Weil der Popliteus entzündet und schmerzhaft wird, entsteht auch eine Verdickung. Dies kann ein einengendes Gefühl in der Kniekehle verursachen. Hauptsächlich beim vollständigen Beugen des Knies. Beim vollständigen Strecken des Knies kann ebenfalls Schmerz oder ein blockierendes Gefühl auftreten.

• Schmerz in der Kniekehle und/oder Außenseite des Knies.
  
• Schmerz beim (bergabwärts) (schnell)laufen.
  
• Einschränkung beim Beugen des Knies.
  
• Einschränkung der Streckung des Knies.
  
• Gefühl einer Verdickung in der Kniekehle.

Diagnose

Der Arzt oder Physiotherapeut fragt nach den Beschwerden und wird während einer körperlichen Untersuchung testen, ob die Beschwerden vom Musculus popliteus stammen. Dies gibt oft deutliche Hinweise darauf, um welche Art von Verletzung es sich handelt. Bei Zweifel kann ein Ultraschall die Diagnose unterstützen.

Der Musculus popliteus unterstützt die Hamstring, daher wird bei der körperlichen Untersuchung das gesamte Bein betrachtet. Es kann auch eine Ganganalyse gemacht werden, um zu sehen, ob es beim Laufen zu einem Abfallen der Füße kommt. Man kann auch sehen, was das Knie tut, wenn beim Laufen Stabilität gefordert ist. Übermäßige Drehungen des Unterschenkels im Verhältnis zum Oberschenkel können den Musculus popliteus überlasten.

Behandlung

Die Behandlung besteht zunächst aus relativer Ruhe, was bedeutet, dass die Bewegungen, die Schmerzen verursachen, vermieden werden sollten. Dies wird mit Übungen kombiniert, um die richtigen Muskeln in und um die Kniekehle zu stärken.

Auch die Muskeln des unteren Rückens, der Hüften und Füße werden trainiert, um dem Knie möglichst viel Stabilität zu verleihen. Zudem kann ein verhärteter Popliteus massiert werden, um ihm beim Entspannen zu helfen, und Dehnübungen sowie Mobilisationen des Kniegelenks können hilfreich sein.

Wenn die Untersuchung gezeigt hat, dass die Position des Fußes eine mögliche Ursache ist, kann eine Einlage empfohlen werden. Dies geschieht oft in Absprache mit einem Podologen.

Übungen

Im Übungsprogramm für Popliteus-Tendinitis werden die richtigen Übungen kombiniert, um die Popliteusbeschwerden zu beheben. Das Übungsprogramm ist hier zu finden.

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Brukner, P. & Khan, K. (2010). Clinical sports medicine. McGraw-Hill: Australia. 3e druk.
Moore, K.L. & Agur, A.M.R. (2013). Clinically Oriented Anatomy. Lippincott Williams And Wilkins.