Hinteres Kreuzbandverletzung
Ligamentum cruciatum posterius Verletzung
Das hintere Kreuzband ist eine sehr starke Struktur in der Mitte des Knies. Es reißt nur unter extremen Kräften und führt zu Instabilität im Kniegelenk.
Der größte Teil der Kreuzbandverletzungen betrifft jedoch das vordere Kreuzband.
Beschreibung der Erkrankung
Im Knie befinden sich zwei Kreuzbänder: das vordere und das hintere Kreuzband. Sie verbinden den Oberschenkel mit dem Unterschenkel und spielen eine wichtige Rolle bei der Erhaltung der Stabilität im Kniegelenk.
Das hintere Kreuzband verhindert, dass sich der Unterschenkel im Verhältnis zum Oberschenkel zu weit nach hinten bewegt. Es verhindert auch, dass das Knie überstreckt wird. Wenn das hintere Kreuzband verletzt ist, werden diese Bewegungen nicht mehr gut abgefangen, und das Knie wird instabil.
Ursache und Entstehung
Eine typische Ursache für eine hintere Kreuzbandverletzung ist das sogenannte 'Armaturenbretttrauma'. Bei einem Frontalzusammenstoß stößt das Unterschenkel des gebeugten Knies gegen das Armaturenbrett. Dadurch kann das hintere Kreuzband reißen.
Auch das Überstrecken des Knies kann zu einer Verletzung des hinteren Kreuzbands führen.
Beschwerden und Symptome
Bei einer Überdehnung oder einem kleinen Riss des Kreuzbandes sind die Beschwerden minimal. Wenn das Kreuzband vollständig reißt, sind die Beschwerden deutlicher vorhanden, aber immer noch schwer von einem vorderen Kreuzband-Ruptur zu unterscheiden.
Bei einer vollständigen Ruptur reißt das gesamte Kreuzband ab. Dies kann mit einem „ploppenden“ oder „knackenden“ Gefühl im Knie einhergehen.
Durch eine Blutung im Gelenk kann das Knie direkt nach der Verletzung anschwellen. Es kann ein Gefühl der Instabilität beim Treppensteigen entstehen oder ein schmerzendes Knie beim Auftreten auf die Ferse beim Gehen. Erkennbar ist das Gefühl, als ob man im Knie nachgibt. In einigen Fällen kann das Knie blockieren. Das Knie kann dann vorübergehend nicht mehr gebeugt oder gestreckt werden.
Aufgrund der Instabilität können durch Überbelastung der umgebenden Strukturen andere Verletzungen entstehen.
Diagnose
Der Arzt oder Physiotherapeut stellt die Diagnose anhand eines Gesprächs über die Beschwerden und einer körperlichen Untersuchung. Die Stabilität des Knies wird mit Tests beurteilt. Wenn diese auf eine hintere Kreuzbandruptur hinweisen, erfolgt in vielen Fällen ein MRT oder Arthroskopie.
Behandlung
Abhängig von der Schwere der Verletzung kann man sich für Physiotherapie oder eine Operation entscheiden. Eine Operation erfolgt bei einem vollständig abgerissenen hinteren Kreuzband mit schwerer Instabilität. Ein MRT oder eine Arthroskopie ist erforderlich, um dies zu bestätigen.
Übungen
Hier finden Sie das Übungsprogramm mit Übungen für das hintere Kreuzbandverletzung.
Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.
Referenzen
Brooijmans, F., Huiberts, L., Hekking, J. & Lataster, A. (2011). Kan de fysiotherapeut acute knieletsels adequaat diagnosticeren. Physios: 2011-1-5.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008). Onderzoek en behandeling van de knie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
