Subscapularis-Tendinopathie
Subscapularis-Tendinitis / Subscapularis-Tendinose / Subscapularis-Ruptur

Der Subscapularis ist einer der vier Rotatorenmanschettenmuskeln, die gemeinsam dafür sorgen, dass die Bewegungen in der Schulter gut verlaufen, ohne dass der Schulterkopf zu weit aus der Pfanne gerät. Der Subscapularis ist der größte und stärkste Muskel von den vieren. Seine Hauptfunktion besteht darin, den Oberarm nach innen zu drehen. Eine Subscapularis-Tendinopathie bedeutet, dass die Sehne des Muskels betroffen ist.

Die Erkrankung verursacht Beschwerden an der Vorderseite der Schulter oder in der Achselhöhle.

Beschreibung der Erkrankung

Bei der Subscapularis-Tendinopathie handelt es sich meistens um eine entzündete Subscapularissehne (Tendinitis) oder Degeneration der Sehne (Tendinose). Die Sehne befindet sich an der Vorderseite der Schulter und setzt an der Oberarmkopf an. Wenn sich ein betroffener Subscapularis anspannt oder dieser gerade gestreckt wird, kann dies zu Beschwerden führen, da Zugkräfte auf den Muskel und die Sehne wirken. In manchen Fällen kann es zu einem teilweisen oder vollständigen Riss der Subscapularissehne kommen.

Subscapularisverletzungen können zu einem subakromialen Schmerzsyndrom führen, bei dem der Schulterkopf unter dem Schulterdach Strukturen einklemmt.

Ursache und Entstehung

Beschwerden können unter anderem durch Überlastung, falsche Belastung oder Degeneration der Sehne entstehen. Ein vollständiger Muskel- oder Sehnenriss wird nur nach einem Unfall oder Sturz gesehen und tritt häufiger bei älteren Patienten auf.

Beschwerden und Symptome

Der Patient klagt über Schmerzen an der Vorderseite der Schulter (oder in der Achselhöhle) und hat Schwierigkeiten beim Heben von Gegenständen vor der Brust. Außerdem geben Bewegungen, bei denen der Oberarm nach innen dreht (Endorotation), Beschwerden. Man hat beispielsweise Schwierigkeiten, die Hand auf den Rücken zu manövrieren und aus dieser Position die Hand vom Rücken weg zu bewegen. Auch das nach außen Drehen (Exorotation) des Oberarms kann in der Endposition Schmerzen verursachen, da der Muskel und die Sehne dann vollständig gedehnt werden.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand eines Gesprächs mit dem Arzt oder Physiotherapeuten und einer Reihe von Tests gestellt. Der Unterschied zwischen einer Tendinose und Tendinitis ist schwer zu erkennen. In einigen Fällen kann entschieden werden, die Strukturen mit einem Ultraschall oder MRT abzubilden.

Behandlung

In den meisten Fällen liegt eine Tendinose vor. Diese kann mit Kräftigungsübungen behandelt werden. Wenn es sich um eine Tendinitis handelt, kann entzündungshemmende Medikation Abhilfe schaffen. Bei einem Riss wird eine operative Naht erwogen. Bei älteren Patienten ist dies oft nicht sinnvoll, da das Risiko eines Rückfalls eines Risses zu hoch ist.

Übungen

Sehen Sie sich hier das sorgfältig zusammengestellte Übungsprogramm mit Übungen für eine Subscapularis-Tendinopathie an.

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
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Longo, U.G., Berton, A., Marinozzi, A., Maffulli, N. & Denaro V. (2012). Subscapularis tears. Med Sport Sci. 2012;57:114-21.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007). Onderzoek en behandeling van de schouder. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.